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Giuseppe Ruggi  -  Chirurgia Antisettica  -  Nebulizzatore di Lister E. Haran Paris  -  Nebulizzatore di Championnère  -  Nebulizzatore di Lister  -  Sterilizzazione secondo Lister  -  Aesculap Schering Formalin  -  Mercurio "La Formaldeide"  -  Stufe Termostatate  -  Sterilizzatore da Autoclave  -  Sterilizzazione strumenti

Nella seconda metà del 1800 due avvenimenti  hanno rivoluzionato la chirurgia: l’anestesia di cui si è parlato in altra pagina e la sterilizzazione.

Fino ad allora la mortalità chirurgica era altissima, la setticemia colpiva il 90% degli operati per la totale mancanza dei più elementari criteri di igiene: spesso il chirurgo iniziava ad operare dopo aver effettuato un’autopsia con le mani ancora sporche per l'intervento precedente e si racconta che i giovani medici passeggiassero tra le corsie con i grembiuli sporchi di macchie di sangue perché questo dava loro prestigio.

I pionieri dell'antisepsi e dell’asepsi come Semmelweiss, Lister, lo stesso Pasteur ed altri hanno dovuto subire feroci attacchi da parte della classe medica più ottusa e conservatrice che opponeva irrazionali resistenze anche di fronte all’evidenza della drastica riduzione di mortalità in quei  reparti in cui si praticava un minimo di igiene.

Lister e Championnère proposero di bonificare le sale operatorie mediante la nebulizzazione di acido fenico, efficace come antisettico ma col tempo parecchio nocivo per i chirurghi che erano costantemente avvolti da una nuvola di questo prodotto.


Il Prof. Giuseppe Ruggi (1844 - 1912) Ordinario di Clinica Chirurgica a Bologna ed a Modena fu tra i primi in Italia ad adottare le pratiche di sterilizzazione.

Riporto alcune pagine tratte dal suo libro: RICORDI DELLA MIA VITA dove egli evidenzia l'efficacia della nebulizzazione antisettica ma anche gli inconvenienti per il personale della sala operatoria.

E' interessante osservare nella nota di fondo della pagina il riferimento ad Agostino Bassi quale precursore di Pasteur.

 


Questa incisione di William Weston Cheyne, (National Library of Medicine , Bethesda) , intitolata " Chirurgia Antisettica" mostra in quali condizioni avvenivano gli interventi chirurgici così detti "antisettici".

Possiamo  notare che già si erano prese alcune precauzioni per ridurre l'inquinamento batterico: il nebulizzatore di Lister che irrorava il campo operatorio e la piccola bacinella accanto al paziente in cui erano verosimilmente immersi in acido fenico gli strumenti chirurgici.

Gli operatori erano in tenuta da città con giacca e cravatta: da notare un cappello e forse un cappotto appoggiati sul davanzale della finestra.

 


Nebulizzatori sterilizzatori  -  Joseph Lister - Lucas Championnère
Sostanzialmente questi apparecchi erano molto simili ai nebulizzatori utilizzati per inalare dei medicamenti; erano solo molto più grossi, alti circa 35 cm, avevano un fornello ad alcool con fiamma regolabile e con una caldaia per l'acqua più capiente; a questa erano collegati 2 erogatori orientabili da cui usciva l'acido fenico nebulizzato misto a vapor acqueo.


Nebulizzatore di  Joseph Lister (1827-1912) in ottone a doppio erogatore Marcato E. Haran Paris - 1880 ca - a lato immagine tratta dal catalogo Aubry.


Nebulizzatore di Lucas Championnière. (1843-1913)  modello medio con caldaia sferica - Praticamente non vi è differenza tra l'apparecchio di Lister e quello di Championnière, cambia solo l'attribuzione a seconda dei cataloghi; il catalogo a lato è di J. De La Croix.


Nebulizzatore di Lister con doppio erogatore ma con unico rubinetto - a lato immagine dal catalogo Maison Mathieu dove vengono illustrati 2 diversi erogatori: di Championnière in alto e di Lister in basso.

Sterilizzazione secondo Lister -  Enciclopedia Medica Italiana 1888


Aesculap - Schering  Formalin

Oltre all'acido fenico si scoprì che anche i vapori di aldeide formica (formalina) avevano un forte potere antisettico tuttavia questi gas erano tossici per inalazione; si costruirono degli apparecchi come quello presentato più sotto per la sterilizzazione delle sale operatorie: ad intervalli regolari le sale venivano chiuse ermeticamente per 12- 24 ore, gli apparecchi venivano accesi e l'ambiente veniva saturato di vapori di formalina.

Grosso apparecchio per la disinfezione di sale operatorie o di grandi ambienti della ditta Aesculap Schering, per la sua forma e per la sua altezza (45 cm) era stato soprannominato "il faro". E' composto da una base metallica su cui appoggia una lampada a spirito a 7 fuochi, segue poi una struttura tronco-conica che supporta un cilindro nero in legno attraversato da parte a parte da numerosi fori. Le pastiglie di formalina erano probabilmente distribuite sopra i fori e sublimavano per effetto del calore sottostante. E' un apparecchio abbastanza raro, la sua costruzione dovrebbe risalire alla fine del 1800. 



Immagini del generatore di formaldeide tratte da diversi cataloghi: è possibile notare come questo apparecchio fosse diffuso sia in Europa che negli Stati Uniti.

Catalogo Charles Lentz & Sons 1906 - Catalogo Armstrong & Co 1901 -  Catalogo Samo Bologna.


Premiato Apparecchio Disinfettante - Mercurio "La Formaldeide"


Apparecchio Italiano per disinfezione mediante formaldeide liquida. E' composta da una struttura cilindrica, da un bruciatore a 3 fuochi e da un contenitore per la formalina; e' alto 28 cm. E' databile probabilmente all'inizio del 1900.


Sterilizzazione mediante calore

Che il calore avesse la capacità di bonificare gli strumenti chirurgici era già conosciuto da tempo tuttavia dato che i microbi non si conoscevano ancora questo procedimento era usato in casi eccezionali e solo per la manutenzione e la pulizia degli strumenti piuttosto che per la salvaguardia dei pazienti. E' bene ricordare che molti strumenti erano fabbricati con materiali che con il calore si sarebbero deteriorati; questo particolare ci permette di stabilire che tutti gli strumenti con parti di legno o avorio erano sicuramente anteriori all'epoca della sterilizzazione.


Stufa termostatata in rame per la sterilizzazione a calore secco: 27 x 20 x 18,5 cm.  Il riscaldamento avveniva attraverso un becco Bunsen ed era controllato da un termometro; un raffinato sistema termo-meccanico visibile sul catalogo Armstrong (1901) permetteva di dosare l'afflusso del gas al bruciatore.  


Piccola stufa termostatata in rame: 19 x 19 x 25 cm della ditta Carlo Erba - Milano. E' un apparecchio del tutto simile al precedente 

Sterilizzatore da autoclave per garze e bende

Contenitore per la sterilizzazione di bendaggi e garze. I fori laterali venivano aperti quando la scatola era messa in autoclave ed erano poi chiusi al termine del ciclo di sterilizzazione per impedire l'ingresso dell'aria.  Catalogo Duffaud et C. 1934 

Sterilizzatori per strumenti

Bollitore alcol per siringa Bollitore alcol per siringa 1
Bollitore portatile ad alcol probabilmente per la sterilizzazione di siringhe  

sterilizzatore per strumenti sterilizzatore per strumenti 1
Sterilizzatore portatile ad alcol per strumenti: trocard, lancette, aghi.

sterilizzatore cilindrico sterilizzatore cilindrico 1
Sterilizzatore portatile cilindrico marcato Kuick

Sterilizzatore Thenot Paris Sterilizzatore Thenot Paris 1
Sterilizzatore per strumenti ad alcol marcato Thenot Paris probabilmente ad uso militare

sterilizzatori in vetro sterilizzatori in vetro 1
Sterilizzatori ad alcol in vetro

sterilizzatore elettrico con termometro sterilizzatore" le sanitaire£
Sterilizzatore elettrico con termometro   Sterilizzatore da astuccio "Le Sanitaire"  

http://www.pasteur.fr/ip/easysite/pasteur/fr/institut-pasteur/musees/musee-pasteur

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